Okai, következményei és módjai a nők prolaktinszintjének emelkedésének csökkentésére (hiperprolaktinémia)
Különböző kutatók szerint a hiperprolaktinémiát vagy a megemelkedett prolaktint évente a serdülők 59% -ánál és csaknem 2 millió felnőttnél diagnosztizálják, akiknek 80% -a reproduktív korú nő. A neuroendokrin szindróma különálló betegség vagy a súlyosabb patológiák egyik tünete lehet. A hormonális zavar befolyásolja a reproduktív és szexuális funkciókat, számos szövődményhez vezet, és időszerű kezelést igényel nőgyógyász, endokrinológus és / vagy idegsebész felügyelete alatt..
Menü
Mi a prolaktin
A prolaktin (PRL, mammotropin, laktogén hormon) egy olyan hormon, amelyet az agyalapi mirigy elülső mirigyének laktotróf sejtjei szintetizálnak. Kis mennyiségű mammotropint más belső szervek termelnek: a méh, a bőr, a petefészkek, az agy, a T-limfociták, de a prolaktin kialakulásában a fő szerepet a hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszer tölti be, amely egyszerre serkentheti és gátolhatja a folyamatot.
A hormon a testben pulzáló módon szintetizálódik. Alvás közben koncentrációja maximális, ébrenlét közben fokozatosan csökken. A prolaktin a multifunkcionális anyagok közé tartozik, ezért képes befolyásolni az összes belső szervet és rendszert.
A mamotropin, mint más polipeptidek, aminosavmaradékokból áll. Az aminosav-összetételt tekintve közel áll a placenta laktogénhez és a szomatotropinhoz, amelyet növekedési hormonnak is neveznek.
Prolaktin: alapvető tulajdonságok
A prolaktin hormon olyan anyag, amely aktívan részt vesz a női reproduktív rendszer munkájában. A polipeptid vezérli:
- a tüszők érése;
- peteérés;
- a sárgatest működése;
- a luteinizáló hormon és az ösztrogén receptjeinek munkája;
- progeszteron szintézise;
- az embrió vízzel és ionokkal történő ellátása terhesség alatt;
- a magzatvíz szintje a membránokban;
- mellfejlődés serdülő lányokban;
- a mell növekedése terhes nőknél és a szoptatás;
- anyai ösztön és szülői reakciók;
- androgének termelése a mellékvesékben;
- inzulinszintézis.
A prolaktin a szoptatás alatt érzéstelenítő és természetes fogamzásgátló. A hormon csökkenti a mellbimbók érzékenységét és csökkenti a fájdalmas érzéseket a szoptatás során, valamint elnyomja az ösztrogén termelését és gátolja az ovulációt, aminek következtében a nő amenorrhea - egy olyan időszak, amikor nem képes ismét teherbe esni..
A BPD-nek metabolikus hatása is van. A hormon normalizálja a vércukorszintet, felelős a fehérjeszintézisért, a foszfatázaktivitásért, az aminosavak, a citromsav és a laktát koncentrációjáért. A mammotropin feleslegével az anyagcsere folyamatok jelentősen lelassulnak, és a test elveszíti képességét arra, hogy megfelelően reagáljon a stresszes helyzetekre.
Prolactin arány
Az amenorrhoában, a menstruáció hiányában szenvedő nők prolaktinszintjét minden nap ellenőrizzük. Egészséges betegeknél a vérmintát a menstruációs ciklus 2-3. Napján végzik. Az anovulációnál a vizsgálatot 10-14 nap után megismételjük.
Egészséges, nem terhes nőknél az értékeket normálisnak tekintik, amelyek 4,1 ng / ml és 34 ng / ml között mozognak. A koncentráció ingadozása a menstruációs ciklus fázisától függően elfogadható:
- 4,1-30 ng / ml - a follikuláris fázishoz;
- 6,5-50 ng / ml - az ovulációs fázishoz;
- 5 és 41 ng / ml között - a luteális fázishoz.
A 250 ng / ml feletti PRL-koncentráció prolaktinómákkal, több mint 500 ng / ml - macroadenomákkal társul. A 100 ng / ml vagy az alatti szint nem daganatos hiperprolaktinémiát jelez.
Mi befolyásolja a prolaktin szintjét
A serdülő lányok és felnőtt nők magas prolaktinszintje nem mindig jelzi a neuroendokrin rendellenességeket. A laktogén hormon ugrásának kiváltása a norma felső határáig képesek:
- stresszes helyzetek;
- alkohol;
- a mellbimbók stimulálása, ideértve a bőr durva szövetekkel való dörzsölését és az emlőmirigyek tapintását;
- intenzív fizikai aktivitás;
- édes étel;
- szex;
- kemény fizikai munka;
- magas fehérjetartalmú étrend;
- koffein tartalmú italok;
- kábítószer szedése.
A PRL növekedése az ébredés utáni első 1-2 órában figyelhető meg, ezért ajánlott vért adni 2-3 órával az alvás után, de nem később.
Egyes gyógyszerek befolyásolhatják az eredményeket. A megnövekedett prolaktin farmakológiai okai a következők:
- antidepresszánsok;
- érzéstelenítők;
- antihisztaminok;
- antipszichotikumok;
- görcsoldók;
- antihisztaminok;
- kombinált orális fogamzásgátlók ösztrogénnel;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
- kalcium antagonisták;
- opiátok;
- opiát antagonisták;
- a dopaminszintézis inhibitorai és blokkolói;
- antipszichotikumok;
- neuropeptidek.
Azoknak a nőknek, akik e gyógyszerek bármelyikét szedik, a megbízhatóbb eredmények érdekében, ha lehetséges, háromnapos szünetet kell tartaniuk a véradás előtt. Ha lehetetlen abbahagyni a szedést, érdemes erről értesíteni a vizsgálatot elrendelő nőgyógyászt vagy endokrinológust.
A megnövekedett prolaktin kórokozói
A normál feletti prolaktin felett jó ok az átfogó vizsgálatra. Ha a nő nem terhes, ill szoptat, nem felel meg a diagnózisnak a perinatális periódusban, a laktogén hormon megnövekedett koncentrációja súlyos patológiákra utalhat.
A BPD-t növelő szisztémás betegségek a következők:
- májelégtelenség;
- cirrózis;
- hamis terhesség;
- veseelégtelenség;
- övsömör;
- epilepszia.
A hiperprolaktinémiát okozó leggyakoribb patológiák az agyalapi mirigy adenoma - egy jóindulatú képződés, amely a sella turcica területén lokalizálódik. Az agyalapi mirigy olyan betegségei, amelyek a prolaktin növekedését váltják ki, a következők:
- Rathke zsebciszta;
- parazelláris daganatok;
- makroprolaktinémia;
- üres török nyereg szindróma;
- kevert adenoma;
- akromegália;
- prolaktinoma;
- idiopátiás betegségek.
A nőknél a hiperprolaktinémiát kiváltó okok külön kategóriájában megkülönböztetik az agyalapi mirigy műtét utáni traumáját a török nyereg területén. A kóros tényezők közé tartoznak a hipotalamusz betegségei: rosszindulatú daganatok, granulomák, infiltrátumok és áttétek, valamint reflex rendellenességek, például tőgygyulladás és bordaközi neuralgia..
Az endokrinopátiáknál a laktogén hormon növekedése figyelhető meg:
- elsődleges hypothyreosis;
- Addison-kór;
- policisztás petefészek;
- feminizáló mellékvese carcinoma;
- pajzsmirigy-túlműködés.
A kóros prolaktinszint hypernephromára és bronchogén carcinomára utalhat.
Tünetek
Az ICD-10-ben a hyperprolactinaemiát az E22.1 kódhoz rendelték. A patológia bekerült az endokrin rendszer betegségei szakaszába, az "Agyalapi mirigy hiperfunkciója" kategóriába. Sok hormonális rendellenességhez hasonlóan a hiperprolaktinémia is gyakorlatilag tünetmentes lehet. A betegek körülbelül 2-4% -a nem is figyeli a menstruációs rendellenességeket. Más nőknél a betegség kifejezett jelekkel és a prolaktin megnövekedett koncentrációja által okozott rendellenességek egészével jár együtt.
A klinikai megnyilvánulások több típusra oszthatók: szexuális, reproduktív, metabolikus és érzelmi..
A szexuális jellemzők a következők:
- csökkent libidó;
- a szexuális vágy hiánya;
- a hüvely nyálkahártyájának atrófiája;
- szárazság és kényelmetlenség a közösülés során;
- anorgasmia.
A reproduktív tünetek a következők:
- dysmenorrhoea - súlyos fájdalom az alsó hasban a menstruáció alatt;
- amenorrhoea - a menstruáció teljes hiánya;
- galaktorrhoea 1-3 fok - a tej vagy a kolosztrum felszabadulása nem terhes és nullapáros nőknél cseppenként vagy sugár formájában;
- az emlőmirigyek dyshormonális betegségei - ciszták, jóindulatú daganatok, csomópontok;
- a méh hipopláziája - túl kicsi a reproduktív szerv mérete;
- meddőség - a terhesség hiánya egy olyan nőnél, aki 6-12 hónapig rendszeresen részt vesz védtelen közösülésben.
A kóros PRL-koncentráció metabolikus jelei a következők:
- magas vérnyomás;
- a testtömeg állandó növekedése;
- elhízottság;
- csontritkulás;
- iszkémiás szívbetegség;
- fokozott étvágy és állandó éhség.
Az érzelmi jelek a következők:
- depresszió;
- alvási problémák és álmatlanság;
- fokozott fáradtság;
- különféle fóbiák kialakulása;
- ingerlékenység;
- aszténia;
- fokozott szorongás.
Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz daganatos betegei gyakran fejfájást, megnövekedett koponyaűri nyomást, látási problémákat, leggyakrabban részleges vagy teljes vakságot szenvednek..
A megnövekedett prolaktin következményei
A laktogén hormon koncentrációjának növekedése a női testben a következőket eredményezi:
- túlsúly elérése;
- a menstruációs ciklus zavarai;
- a menstruáció hiánya;
- másodlagos meddőség;
- a pajzsmirigy diszfunkciója;
- szexuális rendellenességek;
- gyakori szédülés;
- látási problémák;
- a szénhidrát tolerancia megsértése;
- inzulinrezisztencia.
Ha serdülőkorban hiperprolaktinémia lép fel egy lánynál, csökkenhet a szérum oszteokalcin koncentrációja, amely a csontok átalakulásáért felelős anyag. Ezeknek a betegeknek fokozott a korai csontritkulás és az osteomalacia kockázata..
A hiperprolaktinémiával járó betegségek
A hiperprolaktinémia hátterében hiperprolaktinémia szindróma alakulhat ki. A kifejezés egyszerre több jogsértés jelenlétét jelenti:
- a libidó csökkenése vagy hiánya;
- galactorrhea;
- meddőség;
- a prolaktin fokozott koncentrációja.
A hiperprolaktinémiát számos hormonális és anyagcsere-betegség is társította:
- policisztás petefészek szindróma;
- mastodynia;
- masztalgia;
- pajzsmirigy alulműködés;
- késleltetett szexuális fejlődés serdülő lányokban;
- cardialgia;
- masztopátia;
- vetélés;
- a pajzsmirigy megnagyobbodása.
A prolaktin túlzott koncentrációja a vérben szintén az egyik tényező, amely növeli az emlőrák kockázatát.
Diagnosztika
Annak megállapításához, hogy a prolaktin emelkedett-e vagy sem, a laktogén hormon szintjének vérvizsgálata képes. A pontosabb eredmények érdekében ajánlott az eljárást legalább háromszor befejezni. Az elemzéshez szükséges vért csak vénából veszik.
Ha háromból legalább két esetben kiderül, hogy a mammotropin szintje magasabb a normálnál, a nőt további vizsgálatokra küldik:
- Mell ultrahang;
- CT vagy MRI az agy;
- vérvizsgálat kalciumkoncentrációra;
- A kismedencei szervek ultrahangja;
- vérkémia;
- májfunkciós tesztek;
- a szemfenék és a látásélesség szemészeti vizsgálata.
Ezenkívül az orvos javasolhatja a mellékvese és a pajzsmirigy ultrahangját, konzultációt egy gasztroenterológussal, pulmonológussal, vérvizsgálatot a TSH és a szabad tiroxin szint felmérésére, az alaphőmérséklet mérését 2-3 hónapig.
Kezelés
A hiperprolaktinémia terápiája a patológia okától és annak megnyilvánulásaitól függ. Ha a prolaktin növekedése olyan klinikai tünetek nélkül jelentkezik, mint amenorrhoea, galactorrhea, meddőség stb., Terápia nem szükséges. Csak orvos felügyelete és rendszeres ellenőrzése.
A klinikailag tüneti betegeknek három kezelési lehetőséget kínálhatnak:
- gyógyszerek dopamin agonisták alkalmazásával;
- sugárkezelés;
- az agyalapi mirigy és / vagy a hipotalamusz tumorainak műtéti eltávolítása.
A nő átfogó vizsgálatot követően a kezelőorvossal együtt választja ki a terápia típusát. A szakember figyelembe veszi a beteg életkorát, anamnézisét, valamint azt is, hogy a közeljövőben teherbe esik-e vagy sem.
A hiperprolaktinémia és a hiperprolaktinémia szindróma súlyos betegségek, amelyek meddőséghez, elhízáshoz, inzulinrezisztenciához, artériás magas vérnyomáshoz és egyéb kellemetlen következményekhez vezetnek. Csak a megfelelő gyógyszeres vagy műtéti kezelés normalizálhatja a hormonszintet és megvédheti a nőt a dyshormonális rendellenességektől, ezért a patológia első tünetei esetén vegye fel a kapcsolatot nőgyógyásszal vagy endokrinológussal, és kövesse a szakember ajánlásait.